6 年前的一次體檢，男子發(fā)現右腎上長了一個 3 厘米的腫物，然而他對身體內的這個腫物不管不顧，在 6 年時間內，腫瘤野蠻生長，一發(fā)不可收拾地長到了 11 厘米，擠壓中下部腎臟和腎門血管，切瘤保腎迫在眉睫 ……

中山大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科羅俊航教授接診該患者后，利用腎臟及血管三維重建技術、機器人輔助腹腔鏡技術以及腎分支動脈分部阻斷技術，打出切瘤保腎的"組合拳"，成功為患者保全了腎臟。

"如果 6 年前就來處理那個腫物，肯定不會像現在這么麻煩 ! "羅俊航教授提醒市民，體檢一旦發(fā)現身體有異常，要在專科醫(yī)生指導下早診早治。

不痛又不癢的腫物，6 年間長成 11 厘米巨大腎癌

" 6 年前，這個腫物既不痛又不癢，自己也還年輕，覺得不是什么大問題。"男子出于對腫物的不重視，再加上工作繁忙，一直以來沒有積極診療。然而，一時疏忽還是惹來了大麻煩。

今年，男子復查時發(fā)現右腎腫物已發(fā)展為 11 厘米的巨大腎癌，當地醫(yī)院認為切瘤保腎技術難度很大，手術中很可能保不住正常的腎臟，建議他轉上級醫(yī)院治療。該患者四處打聽，尋醫(yī)問藥，慕名來到中山一院泌尿外科羅俊航教授的診室，希望羅教授能幫其既切瘤又保腎。

保腎手術難度空前，稍有不慎即引發(fā)大出血或損傷肝臟

羅俊航教授仔細了解男子病情和查閱影像資料，發(fā)現患者右腎上部的 11 厘米巨大腫瘤已把中下部腎臟和腎門血管向下擠壓，慶幸的是腫瘤還沒有侵犯周圍組織器官或者遠處轉移，屬于 T2 期腎癌，按目前國內外指南標準，可以進行保腎手術。

"但該患者的保腎手術存在巨大的難度，腫瘤體積巨大，壓迫腎門血管、下腔靜脈、肝臟，手術中進行分離和暴露十分困難，稍有不慎會引起大出血或損傷肝臟。"羅俊航教授表示，實施巨大復雜腎癌保腎手術的難點還在于既要完整切除巨大腫瘤、確切縫合大而深的創(chuàng)面及腎臟重建，防止術后出血和尿漏，同時又要避免腎血管阻斷時間過長造成術后腎功能不可逆損傷。

三大技術綜合應用，打出切瘤保腎的"組合拳"

記者了解到，近年來，羅俊航教授憑借精湛手術技術和豐富臨床經驗已為多位巨大復雜腎腫瘤患者成功施行切瘤保腎手術。

他綜合應用腎臟及血管三維重建技術、機器人輔助腹腔鏡技術以及腎分支動脈分部阻斷技術，在巨大復雜腎癌的保腎手術中充分發(fā)揮優(yōu)勢，既保障巨大復雜腫瘤切除的完整性和創(chuàng)面縫合腎臟重建的確切性，又明顯縮短了腎臟缺血時間，更好保護腎功能。

手術中，羅俊航教授在達芬奇機器人三維 15 倍放大視野幫助下，清楚辨識腫瘤邊界并進行精確分離，避免了誤傷腫瘤周圍器官、血管和組織，此外，羅俊航教授對腎分支動脈進行精細分離和辨識，分步阻斷供應腫瘤的分支動脈和供應正常腎的分支動脈，在創(chuàng)面深部縫合完成后，先開放正常腎供應分支動脈再繼續(xù)淺層縫合，把腎缺血時間控制在 15 分鐘內，顯著縮短了腎缺血時間，極大地保護腎臟功能。患者術中出血僅 200ml，不需要輸血，術后復查腎功能與術前一致，目前已順利出院。

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采寫：新快報記者 黎秋玲 通訊員彭福祥 梁嘉韻

報道鏈接：https://www.xkb.com.cn/article_675967

報到時間：2021-12-08